Canalopatías, enfermedades neuromusculares y más: nuevos conceptos de antiguos problemas / Ion channels defects and clinical disorders

Los canales iónicos son estructuras proteícas localizadas en el espesor de las membranas celulares y de algunos organelos intracelulares, encargados de regular el flujo de moléculas con carga eléctrica a través de ellas. La estructura protéica y tridimensional de estos canales, responsable de sus funciones específicas, está determinada por diversos genes, ubicados en regiones cromosómicas diferentes. Las canalopatías son enfermedades de expresión clínica diversa, producidas por el inadecuado funcionamiento de los canales iónicos, elemento que permite su clasificación en canalopatías del sodio, el cloro, el potasio y el calcio entre las más importantes. Se revisan entidades clínicas tan diversas como: la migraña hemipléjica familiar, la parálisis periódica hipokalémica, la fibrosis quística y algunas ataxias; que bajo esta optica, aparecen como entidades con mecanismos fisiopatológicos de fácil comprensión y genéticamente determinados

La barrera hematoencefálica: características y propiedades / Blood-brain barrier: properties and characteristics

Se puede afirmar que la barrera hematoencefálica es la estructura del sistema nervioso central con mayor influencia en su correcto funcionamiento. El adecuado conocimiento de la fisiología, anatomía y patología del SNC se facilitan manteniendo presentes las características de esta estructura. Las propiedades de la barrera hematoencefálica están en juego cuando se piensa en una meningitis, cuando se confirma mediante la punción lumbar su diagnóstico y cuando se decide su tratamiento. En el diagnóstico y manejo de las convulsiones, de las alteraciones metabólicas y hasta de las lesiones tumorales; el funcionamiento de la barrera hematoencefálica o su posible alteración incide en la elección del tratamiento adecuado. El artículo revisa de una manera orientada y detallada el conocimiento básico pertinente y los más recientes aportes sobre la estructura, función y alteración de la barrera hematoencefálica permitiendo una comprensión integral de su génesis, desarrollo y funcionamiento

Regulación autonómica de la frecuencia cardíaca y la presión arterial / Autonomic regulation of blood pressure and cardiac frequency

La presión arterial (PA) y la frecuencia cardíaca (FC) son reguladas por una serie de reflejos de tipo autonómico, los cuales, tienen como aferencias a los pares craneales IX y X y como estación central el centro vasomotor en el bulbo raquídeo. Los dos principales reflejos reguladores de la PA y la FC son el barorreceptor y el quimiorreceptor. El reflejo del barorreceptor se produce al aumentar la PA, obteniéndose como respuesta la disminución de la FC por el descenso de la actividad simpática eferente y el incremento de la actividad vagal. El reflejo quimiorreceptor se produce al disminuír la PA por debajo de 80 mmHg, estimulándose los quimiorreceptores por la disminución en la perfusión de los cuerpos carotídeos y aórticos, llevando a la reducción de la captación de oxígeno y al aumento del anhídrido carbónico; estas señales son transmitidas al bulbo, incrementándose la ventilación pulmonar y de manera refleja vasoconstricción generalizada corrigiendo así las alteraciones de la PA

Estudio anátomo patológico del disco de la articulación temporomandibular en individuos colombianos / Anatomical and pathological study of the temporomandibular joint disk in colombian individuals

Background: The temporomandibular joint is an oval fibrous plate that completely divides the joint and accommodates irregularities existent in the bone articular surfaces. Aim: To study the frequency of temporomandibular joint disk abnormalities among Colombian subjects. Material and methods: We studied 120 temporomandibular joint disks obtained from fresh cadavers arrived in the Instituto de Medicina Legal, in Cali Colombia. These were analyzed according to subjectÕs dental status and age. Results: Nineteen percent of disks had small erosions. In 7,5 percent of disks there were wider erosions or perforations. Twenty six percent of discs were very thin and this alteration was seen mostly in people aged 50 years or older. Conclusions: These results are intermediate between those who claim that disk perforations are rare and those who had shown tile opposite. The loss of dental pieces seems to be a risk factor leading to such disk perforation

Análisis crítico del minimental: 1975-1995 / Mini mental examination a critical appraisal

El minimental se ha empleado como parte de las pruebas de tamizaje en el diagnóstico de las demencias durante años, en numerosos estudios realizados alrededor del mundo. Esta prueba ha sido modificada por los diferentes grupos que la han aplicado, sin que hasta ahora se haya hecho un análisis de los diferentes cambios efectuados, en cada uno de dichas investigaciones. Por tal motivo, se analiza la literatura científica mas relevante en inglés y español, publicada entre 1975 y 1995 comparando las metodologías empleadas, asi como los items, variables y puntos de corte utilizados en tales investigaciones. Se encontró que no existe un consenso acerca de la aplicación y análisis del mini-mental, incluyendo el personal que efectuó el estudio. Todas las variaciones hechas arbitrariamente hacen dificil comparar los resultados publicados en los diferentes trabajos demandando, por lo tanto, un consenso alrededor de esta herramienta, con el fin de que se ueda seguir utilizando con la confiabilidad diagnóstica para la que fue diseñada

Claustro o antemuro: otra pequeña, gran estructura cerebral / The claustrum one basal ganglia?

El claustro o antemuro es una delgada banda de sustancia gris localizada en el cerebro, lateral al putamen, medial a la insula, y es al parecer una de las estructuras macroscópicas cerebrales que menos conocemos. Dicho desconocimiento del claustro deja un vacío en la comprensiòn del funcionamiento cerebral, opuesto a lo que conocemos de las funciones del tálamo o el complejo nuclear amigdalino, entre otros órganos. Con el fin de conocer un poco más sobre esta particular estructura, se presenta un estado del arte, sobre el tema, describiendo el origen etimológico del claustro, su morfología, topografía, vascularización, embriología, filogenia, clasificación como ganglio basal, subdivisiones, micro y citoarquitectura, bioquímica, farmacología, conexiones, fisiología, funciones y el papel que este juega en ciertas patologías neurológicas

Control motor y nocicepción: parte II: hemiespasmo facial y toxina botulínica / Motor control and nociception: parte II: hemifacial spasm and botulinum toxin

Quince sujetos, 9 con hemiespasmo facial y 6 controlados, neurológica y neurofisiológicamente normales, fueron investigados en el laboratorio. Los 9 pacientes tenían una edad promedio de 57.4 años y una duración promedio de la enfermedad de 22.2 meses. En todos los pacientes se practicó el reflejo orbicular de los ojos de acuerdo con metodologías validadas en estudios previos, a nivel internacional. En 5 de los 9 pacientes y en los controles se pudo registrar el ROO de manera simultánea, tanto en el músculo orbicularis oculi (MOO) como en el músculo orbicularis oris (MOOr) bilateralmente. El ROO se practicó en los pacientes antes y después de la aplicación de toxina botulínica. Las latencias y las amplitudes de las respuestas obtenidas se midieron pre y post toxina botulínica en el MOO y en el MOOr. El detectar respuestas anormales en pacientes con HeFa, en músculos distantes al sitio de estimulación como aquellos observados a nivel contralateral del NeSo estimulado, sugiere que en esta patología estas respuestas aparecen no sólo por las sinkinesias neurales que se desarrollan en el curso de la enfermedad sino que además existe una hiperexcitabilidad neuronal alrededor de las interneuronas del tallo cerebral que median esta clase de respuestas. De otro lado, la modificación de la actividad anormal que produce la aplicación de la toxina botulínica se debe no sólo a la acción de la misma a nivel local en la unión neuromuscular, sino que existe además una modificación de la información aferente a nivel supraespinal con subsecuente reorganización del programa central del control motor en los humanos

Control motor y nocicepción: parte III: mecanismo de acción de la toxina botulínica / Motor control and nociception: part III: botulinum toxin mechanism of action

A pesar de la gran cantidad de investigaciones destinadas a clarificar el mecanismo de acción de la toxina botulínica en los humanos, principalmente a nivel supraespinal, la comprensión completa de sus mecanismos de acción es aún controversial. Investigaciones recientes, incluyendo las muestras nos permiten sugerir que en los músculos de la cara los efectos de la toxina botulínica se deben no solamente a los efectos que ésta produce a nivel presináptico de la unión neuromuscular modificando la salida de acetilcolina, sino también alterando la transmisión de impulsos sensitivos aferentes que viajan por las fibras nerviosas más lentas, produciendo cambios ulteriores en el umbral de disparo de los husos neuromusculares y de las gamamotoneuronas presentes en los músculos faciales y el tallo cerebral, respectivamente

Control motor y nocicepción: parte I: la importancia de obtener tres periodos silentes en el músculo orbicular de los ojos / Motor control and nociception. Part I: the importance to obtain 3 silent periods in orbicularis oculi muscle

Ocho sujetos sin alteraciones neurológicas evidentes con una edad media de 34 años fueron evaluados de forma "estática", es decir, en estado de máxima relación muscular y de forma "dinámica", mientras los individuos mantenían una contracción isométrica del músculo orbicular de los ojos entre 50 y 60/100 de la contracción muscular voluntaria total. En ambos casos se estimuló el nervio supraorbital de manera bilateral manteniendo la misma intensidad del estímulo tanto en la fase "estática" como "dinámica". Las latencias, amplitude y periodo s de acuerdo con protocolos validados previamtne. Cuando los sujetos fueron evaluados de manera "estática", se obtuvieron las tres respuestas del reflejo orbicular de los ojos (ROO) las cuales tuvieron latencias y amplitudes dentro de límites normales. Muy interesante resultó que al evaluar en forma "dinámica" a estos individuos obtuvimos tres períodos de silencio eléctrico, los cuales tuvieron características similares a las descritas en los períodos silentes obtenidos en otros músculos del cuerpo humano y éstos aparecieron después de cada una de las tres respuestas obtenidas "estáticamente". la duración del SR1 fue menor que la del SR2 (p<0.004) y menor que la del SR3 (p<0.0001). Es la primera vez que se presenta evidencia clara y consistente de la existencia de tres periodos en el musculo orbicular de los ojos de los humanos

Fundamentos de electrocardiografía clínica / Basics of clinical electrocardiography

El presente artículo es parte de una serie de publicaciones sobre el uso del electrocardiograma de superficie como medio diagnóstico. En esta primera parte estamos presentando las bases fundamentales para la interpretación del electrocardiograma normal (ECG), partiendo del conocimiento de la ubicación de los electrodos de las derivaciones, la estandarización en el uso del papel electrocardiográfico y un algoritmo para la interpretación inicial

Discrepancy, coincidence or evidence in chronic idiopathic spastic paraparesis throughout the world: a meta-analysis on 2811 patients

HTLV-I has been associated with a chronic idiopatic spastic paraparesis (CHISPA) in man; however, a complete undestanding of this association is still debated. We selected the most comprehensible papers on this topic between 1985 and 1996, and found that 1261 out of 2811 patients (44.9 percent) reported, throughout the world, were HTLV-I positive. The mean age was 39.5 years and there was a female predominance of 1.9:1. These results do not exclude the causality of HTLV-I as a germen associated to CHISPA; however, other causes) e.g., toxic, immunosuppressors) must be considered as participating in the multistep neurodegeneration observed in CHISPA throughout the world.